摘要：女孩因未参与补课遭班主任辱骂孤立，女孩患上创伤后应激障碍（PTSD）,因未应激案件中的小女孩只有13岁，老师对她言语上的参补伤害在心理学上已经属于童年创伤的范畴了！

　　女孩因未参与补课遭班主任辱骂孤立，课遭患上创伤后应激障碍（PTSD），班主在这里提醒大家千万不要轻视PTSD！任辱

　　案件中的骂孤小女孩只有13岁，老师对她言语上的立患伤害在心理学上已经属于童年创伤的范畴了！

　　童年创伤对未成年人的上创伤后心理影响特别特别大，况且还引起了PTSD！障碍

　　我们不妨来看看童年创伤都有哪些：

　　童年创伤也可称为童年期不良经历（Adverse childhood experience），女孩创伤类型主要分为四大类：

　　· 忽视：对身体需求的因未应激忽视（如吃饱穿暖），对情绪需求的参补忽视（如伤心时的安慰）

　　· 虐待：性虐待，身体虐待，课遭情绪虐待

　　· 家庭环境的班主挑战：父母离异，经济条件差，目睹虐待事件，家人身体/心理健康问题

　　· 学校/社区事件：霸凌

　　在本案中，小女孩慧慧遭受的创伤类型便是校内发生的语言/情绪虐待。

　　童年创伤对未成年人的心理影响也是多层面的：

　　慧慧的这种创伤经历会对大脑发育造成影响，并显著提高心理障碍的风险，影响情绪表现与个人认知。

　　（1）对大脑发育的影响：

　　创伤经历可能会影响额叶前皮质的正常发展，导致杏仁核过度活跃。从而引发冲动行为以及对压力的高度敏感。

　　（2）更高的心理疾病风险：

　　如上图所示，经历过童年创伤的人群，总体各种类型心理疾病的确诊率都偏高。

　　而慧慧所遭受的情绪虐待与情感性精神障碍的关联性将近60%，适应性障碍的关联性逼近50%，焦虑症关联性达到了35%。

　　可以说，这段创伤经历对慧慧以后的心理健康埋下了隐患。

　　同时，相较于无创伤经历的，有过童年情绪忽视的抑郁症患者症状更严重，病情更持久，并发症更多，自杀风险更大；

　　童年不良经历与44.6% 的儿童期发作心理疾病以及25.9% ~32.0% 的后期发作心理疾病有关。

　　同时，童年创伤发展出创伤后应激障碍（PTSD）的风险更高。其中大约20%会在创伤后一个月内显现。PTSD常伴有睡眠障碍等症状，对受害者的精神状态造成二次伤害。

　　不幸的是，案件中的慧慧已经发展出了PTSD。

　　儿童精神科医师Bruce Perry在《登天之梯》中提到案例: Sandy目睹母亲在给陌生人开门后被杀害，从此听见门铃就会疯狂躲藏。因为曾尝试给被割喉的母亲喂牛奶，看到牛奶从母亲颈部伤口溢出，自此以后，Sandy在新的家庭看到牛奶会狂躁。

　　（3）对情绪情感的影响：

　　严重创伤会导致分裂（Dissociation）：对意识，记忆，自我，物理观察，身份的整合受到干扰。

　　分裂可以帮助受害者从创伤（记忆）中脱离出来。但同时也会引起情感疏离和记忆障碍，对其日常生活与人际交往产生负面影响。

　　比如学习/工作效率下降，现实感丧失（Derealisation），难以与同伴形成正常关系，自我认同混淆（Identity confusion）。

　　像慧慧目前13岁的年纪，这类情绪问题会严重影响孩子的学习与生活。

　　（4） 对认知的影响：

　　经历过长期童年创伤的人更容易形成关联谬误（Association fallacy）：在认知上将两个概念进行错误连结。

　　《登天之梯》中另一个案例讲Tina在4~6岁受邻居儿子性侵，自此与异性相处会主动开展性互动，在她认知中已经将性行为与异性相处目的做了错误连结。

　　这种认知若不能得到及时修正，会导致受害者在成年阶段也更有可能陷入容易引起创伤的毒性关系（toxic relationship）；

　　尤其是经历过性虐待的未成年女孩，成年后会更多进行危险性行为。如上图的实验数据所示，相比从未遭受过童年性暴力的人群，童年遭受过性虐待的人在成年后再次遭受的概率（78.7%）高出了近两倍。

　　可以说创伤经历会对未成年的心理造成全方位多维度的负面影响，并且，其影响具有一定的持续性，还会在多个方面影响到未成年的生活质量（学习，生活，情绪，事业等等）。

　　说实话，这么一看，37w的赔偿真的不多。

　　希望慧慧能够早些从PTSD里走出来吧，一般的创伤经历会对心理健康造成影响，但不是所有创伤经历都会发展为PTSD，可见老师的言行对慧慧的影响有多大。

　　分享几个应对PTSD的方法吧，如果关女士能看到的话，希望能帮慧慧的治疗少走些弯路。

　　（1）针对创伤引起的PTSD：

　　严重的童年创伤经历很可能导致创伤后应激障碍（PTSD）的出现。

　　PTSD往往出现于创伤经历后的一个月以内，虽说创伤经历的影响很可能会在数月之后消散，但也有很多在数年后才因为创伤经历而发作的PTSD。

　　PTSD的表现较为多样，通常为：恶梦、性格大变、情感解离、麻木感（抑郁）、失眠、恐惧症、暴躁易怒、过度警觉、肌肉痉挛、失忆和易受惊吓失眠，这些症状可能会长时间存在。

　　当前的药物只能针对PTSD的症状进行缓解，如失眠，抑郁等。

　　心理咨询则可以针对创伤本身治疗PTSD。

　　对PTSD效果较好的心理咨询方式为：长时间暴露疗法 (prolonged exposure therapy，PE)、眼动脱敏和再加工 (eye movement desensitization and reprocessing，EMDR) 以及认知再加工疗法 (cognitive-reprocessing therapy，CPT)

　　这三种治疗方式都基于创伤本身，其中EMDR由于其缺乏可证伪性而饱受争议。

　　由于上述治疗方式全部针对创伤本身，来访者不得不面对回忆的滋扰，咨询终止的几率很高。（Runnals,et al. ,2015）。

　　（2）针对这段创伤经历：

　　面对慧慧这样的创伤经历，可以适当进行自我排解。

　　一些有效的自我排解方式：

　　· 主动获取创伤相关知识（通常的导火索，反应机制等），学习自控和减少压力的技巧。

　　· 在能感到自在的前提下，与可信任的人分享自己的创伤。

　　· 给带给自己创伤的人写信，表达自己收到的伤害，宣泄情感。不需要期待回复。

　　最后想对慧慧说：请记得提醒自己，曾经那个破碎的，被伤害的孩子现在是安全的。

　　参考文献：

　　（美） Bruce D. Perry / Maia Szalavitz著；The Boy Who Was Raised as a Dog; Basic Books出版社；2007-12-25

　　Lanius, R. A., Vermetten, E., Loewenstein, R. J., Brand, B., Schmahl, C., Bremner, J. D., & Spiegel, D. (2010). Emotion Modulation in PTSD: Clinical and Neurobiological Evidence for a Dissociative Subtype. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 640–647.

　　Lemieux, S. R., & Byers, E. S. (2008). The Sexual Well-Being of Women Who Have Experienced Child Sexual Abuse. Psychology of Women Quarterly, 32(2), 126–144.

　　Li, M., D'Arcy, C., & Meng, X. (2016). Maltreatment in childhood substantially increases the risk of adult depression and anxiety in prospective cohort studies: systematic review, meta-analysis, and proportional attributable fractions. Psychological Medicine, 46(4), 717–730.

　　Yehuda, R., Halligan, S. L., & Grossman, R. (2001). Childhood trauma and risk for PTSD: Relationship to intergenerational effects of trauma, parental PTSD, and cortisol excretion. Development and Psychopathology, 13(3), 733–753. https://doi.org/10.1017/S0954579401003170

　　Goetter EM, Bui E, Ojserkis RA, Zakarian RJ, Brendel RW, Simon NM (October 2015). "A Systematic Review of Dropout From Psychotherapy for Posttraumatic Stress Disorder Among Iraq and Afghanistan Combat Veterans".

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