医院作为重大疫病救治的阵地，是立座公共卫生服务的重要支点，如何建立一座科学、科学合理、完整完整的何建合理医院非常重要。

今天我们一起来学习一下关于医院建筑设计的立座要点。

1、医院选址应符合当地城镇规划、完整区域卫生规划和环保评估的何建合理要求。

2、立座基地选择应符合下列要求：

 1.交通方便，科学宜面临2条城市道路；

 2.宜便于利用城市基础设施；

 3.环境宜安静，完整应远离污染源；

 4.地形宜力求规整，何建合理适宜医院功能布局；

 5.远离易燃、立座易爆物品的科学生产和储存区，并应远离高压线路及其设施；

 6.不应临近少年儿童活动密集场所；

 7.不应污染、影响城市的其他区域。

1、总平面设计应符合下列要求： 

       1 合理进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织清晰，并应避免院内感染风险； 

       2 建筑布局紧凑，交通便捷，并应方便管理、减少能耗； 

       3 应保证住院、手术、功能检查和教学科研等用房的环境安静； 

       4 病房宜能获得良好朝向； 

       5 宜留有可发展或改建、扩建的用地； 

       6 应有完整的绿化规划； 

       7 对废弃物的处理作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。

2、院区出入口不宜少于2处。

3、在门诊、急诊和住院用房等入口附近应设车辆停放场地。 

4、太平间、病理解剖室应设于医院隐蔽处。需设焚烧炉时，应避免风向影响，并应与主体建筑隔离。尸体运送路线应避免与出入院路线交叉。

5、环境设计应符合下列要求：

    1 充分利用院区地形布置绿化景观，宜有供患者康复活动的专用绿地；

    2 对绿化、景观、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等做综合性设计。

6、病房建筑的前后间距应满足日照和卫生间距要求，且不宜小于12m。 

7、在医疗用地内不得建职工住宅。医疗用地与职工住宅用地毗连时，应分隔，并应另设出入口。

（一）、一般规定

1、建筑物出入口的设置应符合下列要求：  

       1 门诊、急诊、急救和住院应分别设置无障碍出入口；  

       2 门诊、急诊、急救和住院主要出入口处，应有机动车停靠的平台，并应设雨篷。

2、应设置具有引导、管理等功能的标识系统，并应符合下列要求：  

    1 标识系统可采用多种方式实现；  

    2 标识导向分级宜按下表设置。

标识导向分级表

3、电梯的设置应符合下列规定：

    1 二层医疗用房宜设电梯；三层及三层以上的医疗用房应设电梯，且不得少于2台。

    2 供患者使用的电梯和污物梯，应采用病床梯。

    3 医院住院部宜增设供医护人员专用的客梯、送餐和污物专用货梯。

    4 电梯井道不应与有安静要求的用房贴邻。

4、楼梯的设置应符合下列要求：

     1 楼梯的位置应同时符合防火、疏散和功能分区的要求；

     2 主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不应小于0.28m，高度不应大于0.16m。

5、通行推床的通道，净宽不应小于2.40m。有高差者应用坡道相接，坡道坡度应按无障碍坡道设计。

6、50％以上的病房日照应符合现行国家标准《民用建筑设计通则》GB 50352的有关规定。

7、门诊、急诊和病房应充分利用自然通风和天然采光。

8、室内净高应符合下列要求：

     1 诊查室不宜低于2.60m；

     2 病房不宜低于2.80m；

     3 公共走道不宜低于2.30m；

     4 医技科室宜根据需要确定。

9、卫生间的设置应符合下列要求：

     1 患者使用的卫生间隔间的平面尺寸，不应小于1.10m×1.40m，门应朝外开，门闩应能里外开启。卫生间隔间内应设输液吊钩。

     2 患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的类型，进入蹲式大便器隔间不应有高差。大便器旁应装置安全抓杆。

     3 卫生间应设前室，并应设非手动开关的洗手设施。

     4 采用室外卫生间时，宜用连廊与门诊、病房楼相接。

     5 宜设置无性别、无障碍患者专用卫生间。

     6 无障碍专用卫生间和公共卫生间的无障碍设施与设计，应符合现行标准《无障碍设计规范》GB 50763的有关规定。

10、医疗废物和生活垃圾应分别处置。

（二）、门诊部用房

1、门诊部应设在靠近医院交通入口处，应与医技用房邻近，并应处理好门诊内各部门的相互关系，流线应合理并避免院内感染。

2、门诊用房设置应符合下列要求：

       1 公共部分应设置门厅、挂号、问讯、病历、预检分诊、记账、收费、药房、候诊、采血、检验、输液、注射、门诊办公、卫生间等用房和为患者服务的公共设施；

       2 各科应设置诊查室、治疗室、护士站、污洗室等；

       3 可设置换药室、处置室、清创室、X线检查室、功能检查室、值班更衣室、杂物贮藏室、卫生间等。

3、候诊用房设置应符合下列要求：

       1 门诊宜分科候诊，门诊量小时可合科候诊；

       2 利用走道单侧候诊时，走道净宽不应小于2.40m，两侧候诊时，走道净宽不应小于3.00m；

       3 可采用医患通道分设、电子叫号、预约挂号、分层挂号收费等方式。

4、诊查用房设置应符合下列要求：

       1 双人诊查室的开间净尺寸不应小于3.00m，使用面积不应小于12.00㎡；

       2 单人诊查室的开间净尺寸不应小于2.50m，使用面积不应小于8.00㎡。

5、妇科、产科和计划生育用房设置应符合下列要求：

       1 应自成一区，可设单独出入口。

       2 妇科应增设隔离诊室、妇科检查室及专用卫生间，宜采用不多于2个诊室合用1个妇科检查室的组合方式。

       3 产科和计划生育应增设休息室及专用卫生间。

       4 妇科可增设手术室、休息室；产科可增设人流手术室、咨询室。

       5 各室应有阻隔外界视线的措施。

6、儿科用房设置应符合下列要求：

       1 应自成一区，可设单独出入口。

       2 应增设预检、候诊、儿科专用卫生间、隔离诊查和隔离卫生间等用房。隔离区宜有单独对外出口。

       3 可单独设置挂号、药房、注射、检验和输液等用房。

       4 候诊处面积每患儿不应小于1.50㎡。

7、耳鼻喉科用房设置应符合下列要求：

       1 应增设内镜检查(包括食道镜等)、治疗的用房；

       2 可设置手术、测听、前庭功能、内镜检查(包括气管镜、食道镜等)等用房。

8、眼科用房设置应符合下列要求：

       1 应增设初检(视力、眼压、屈光)、诊查、治疗、检查、暗室等用房；

       2 初检室和诊查室宜具备明暗转换装置；

       3 宜设置专用手术室。

9、口腔科用房设置应符合下列要求：

       1 应增设X线检查、镶复、消毒洗涤、矫形等用房；

       2 诊查单元每椅中距不应小于1.80m，椅中心距墙不应小于1.20m；

       3 镶复室宜考虑有良好的通风；

       4 可设资料室。

10、门诊手术用房设置应符合下列要求：

       1 门诊手术用房可与手术部合并设置；

       2 门诊手术用房应由手术室、准备室、更衣室、术后休息室和污物室组成。手术室平面尺寸不宜小于3.60m×4.80m。

11、门诊卫生间设置应符合下列要求：

       1 卫生间宜按日门诊量计算，男女患者比例宜为1：1；

       2 男厕每100人次设大便器不应小于1个、小便器不应小于1个；

       3 女厕每100人次设大便器不应小于3个；

       4 应按《综合医院建筑设计规范》 GB 51039-2014第5.1.13条的要求设置。

12、预防保健用房设置应符合下列要求：

    1 应设宣教、档案、儿童保健、妇女保健、免疫接种、更衣、办公等用房；

    2 可增设心理咨询用房。

(三)、急诊部用房

1、急诊部设置应符合下列要求：

       1 自成一区，应单独设置出入口，便于急救车、担架车、轮椅车的停放；

       2 急诊、急救应分区设置；

       3 急诊部与门诊部、医技部、手术部应有便捷的联系；

       4 设置直升机停机坪时，应与急诊部有快捷的通道。

2、急诊用房设置应符合下列要求：

       1 应设接诊分诊、护士站、输液、观察、污洗、杂物贮藏、值班更衣、卫生间等用房；

       2 急救部分应设抢救、抢救监护等用房；

       3 急诊部分应设诊查、治疗、清创、换药等用房；

       4 可独立设挂号、收费、病历、药房、检验、X线检查、功能检查、手术、重症监护等用房；

      5 输液室应由治疗间和输液间组成。

3、当门厅兼用于分诊功能时，其面积不应小于24.00㎡。

4、抢救用房设置应符合下列要求：

       1 抢救室应直通门厅，有条件时宜直通急救车停车位，面积不应小于每床30.00㎡，门的净宽不应小于1.40m；

       2 宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。

5、抢救监护室内平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔时不应小于1.40m，床沿与墙面的净距不应小于1.00m。

6、观察用房设置应符合下列要求：

       1 平行排列的观察床净距不应小于1.20m，有吊帘分隔时不应小于1.40m，床沿与墙面的净距不应小于1.00m；

       2 可设置隔离观察室或隔离单元，并应设单独出入口，入口处应设缓冲区及就地消毒设施；

       3 宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。

(四)、感染疾病门诊用房

1、消化道、呼吸道等感染疾病门诊均应自成一区，并应单独设置出入口。

2、感染门诊应根据具体情况设置分诊、接诊、挂号、收费、药房、检验、诊查、隔离观察、治疗、医护人员更衣、缓冲、专用卫生间等功能用房。

(五)、住院部用房

1、住院部应自成一区，设置单独或共用出入口，并应设在医院环境安静、交通方便处，与医技部、手术部和急诊部应有便捷的联系，同时应靠近医院的能源中心、营养厨房、洗衣房等辅助设施。

2、出入院用房设置应符合下列要求：

       1 应设登记、结算、探望患者管理用房；

       2 可设为患者服务的公共设施。

3、每个护理单元规模应符合《综合医院建筑设计规范》第3.2.1条的规定，专科病房或因教学科研需要可根据具体情况确定。设传染病房时，应单独设置，并应自成一区。

4、护理单元用房设置应符合下列要求：

       1 应设病房、抢救、患者和医护人员卫生间、盥洗、浴室、护士站、医生办公、处置、治疗、更衣、值班、配餐、库房、污洗等用房；

       2 可设患者就餐、活动、换药、患者家属谈话、探视、示教等用房。

5、病房设置应符合下列要求：

       1 病床的排列应平行于采光窗墙面。单排不宜超过3床，双排不宜超过6床；

       2 平行的两床净距不应小于0.80m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.60m；

       3 单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排病床(床端)通道净宽不应小于1.40m；

       4 病房门应直接开向走道；

       5 抢救室宜靠近护士站；

       6 病房门净宽不应小于1.10m，门扇宜设观察窗；

       7 病房走道两侧墙面应设置靠墙扶手及防撞设施。

6、护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，并应与治疗室以门相连，护士站宜通视护理单元走廊，到最远病房门口的距离不宜超过30m。

7、配餐室应靠近餐车入口处，并应有供应开水和加热设施。

8、护理单元的盥洗室、浴室和卫生间，应符合下列要求：

       1 当卫生间设于病房内时，宜在护理单元内单独设置探视人员卫生间。

       2 当护理单元集中设置卫生间时，男女患者比例宜为1：1，男卫生间每16床应设1个大便器和1个小便器。女卫生间每16床应设3个大便器。

       3 医护人员卫生间应单独设置。

       4 设置集中盥洗室和浴室的护理单元，盥洗水龙头和淋浴器每12床～15床应各设1个，且每个护理单元应各不少于2个。盥洗室和淋浴室应设前室。

       5 附设于病房内的浴室、卫生间面积和卫生洁具的数量，应根据使用要求确定，并应设紧急呼叫设施和输液吊钩。

       6 无障碍病房内的卫生间应按《综合医院建筑设计规范》 GB 51039-2014第5.1.13条的要求设置。

9、污洗室应邻近污物出口处，并应设倒便设施和便盆、痰杯的洗涤消毒设施。

10、病房不应设置开敞式垃圾井道。

11、监护用房设置应符合下列要求：

       1 重症监护病房(ICU)宜与手术部、急诊部邻近，并应有快捷联系；

       2 心血管监护病房(CCU)宜与急诊部、介入治疗科室邻近，并应有快捷联系；

       3 应设监护病房、治疗、处置、仪器、护士站、污洗等用房；

       4 护士站的位置宜便于直视观察患者；

       5 监护病床的床间净距不应小于1.20m；

       6 单床间不应小于12.00㎡。

12、儿科病房用房设置应符合下列要求：

       1 宜设配奶室、奶具消毒室、隔离病房和专用卫生间等用房；

       2 可设监护病房、新生儿病房、儿童活动室；

       3 每间隔离病房不应多于2床；

       4 浴室、卫生间设施应适合儿童使用；

       5 窗和散热器等设施应采取安全防护措施。

13、妇产科病房用房设置应符合下列要求：

       1 妇科应设检查和治疗用房。

       2 产科应设产前检查、待产、分娩、隔离待产、隔离分娩、产期监护、产休室等用房。隔离待产和隔离分娩用房可兼用。

       3 妇科、产科两科合为1个单元时，妇科的病房、治疗室、浴室、卫生间与产科的产休室、产前检查室、浴室、卫生间应分别设置。

       4 产科宜设手术室。

       5 产房应自成一区，入口处应设卫生通过和浴室、卫生间。

       6 待产室应邻近分娩室，宜设专用卫生间。

       7 分娩室平面净尺寸宜为4.20m×4.80m，剖腹产手术室宜为5.40m×4.80m。

       8 洗手池的位置应使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。

       9 母婴同室或家庭产房应增设家属卫生通过，并应与其他区域分隔。

       10 家庭产房的病床宜采用可转换为产床的病床。

14、婴儿室设置应符合下列要求：

       1 应邻近分娩室；

       2 应设婴儿间、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室等用房；

       3 婴儿间宜朝南，应设观察窗，并应有防鼠、防蚊蝇等措施；

       4 洗婴池应贴邻婴儿间，水龙头离地面高度宜为1.20m，并应有防止蒸气窜入婴儿间的措施；

       5 配奶室与奶具消毒室不应与护士室合用。

15、烧伤病房用房设置应符合下列要求：

       1 应设在环境良好、空气清洁的位置，可设于外科护理单元的尽端，宜相对独立或单独设置；

       2 应设换药、浸浴、单人隔离病房、重点护理病房及专用卫生间、护士室、洗涤消毒、消毒品贮藏等用房；

       3 入口处应设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通过通道；

       4 可设专用处置室、洁净病房。

16、血液病房用房设置应符合下列要求：

       1 血液病房可设于内科护理单元内，亦可自成一区。可根据需要设置洁净病房，洁净病房应自成一区。

       2 洁净病区应设准备、患者浴室和卫生间、护士室、洗涤消毒用房、净化设备机房。

       3 入口处应设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通道。

       4 患者浴室和卫生间可单独设置，并应同时设有淋浴器和浴盆。

       5 洁净病房应仅供一位患者使用，洁净标准应符合本规范第7.5.4条规定，并应在入口处设第二次换鞋、更衣处。

       6 洁净病房应设观察窗，并应设置家属探视窗及对讲设备。

17、血液透析室用房设置应符合下列要求：

       1 可设于门诊部或住院部内，应自成一区；

       2 应设患者换鞋与更衣、透析、隔离透析治疗、治疗、复洗、污物处理、配药、水处理设备等用房；

       3 入口处应设包括换鞋、更衣的医护人员卫生通过通道；

       4 治疗床(椅)之间的净距不宜小于1.20m，通道净距不宜小于1.30m。

一、武汉火神山医院、雷神山医院

这座从方案设计到建成交付仅用10天打造的火神山医院，让“中国速度”再次惊艳世界。

为救治新型冠状病毒感染的肺炎患者，解决现有医疗资源不足的问题，武汉决定兴建火神山医院。

参照北京小汤山医院模式建设的武汉蔡甸火神山医院，总建筑面积达3.4万平米，主要救治确诊患者，编设床位1000张。

△火神山医院总平面图，图片来自中信设计院

项目结合武汉本地当前气候条件，采用更加先进的技术和高于现有传染病医院的防护隔离标准，为患者和医护人员提供更加安全可靠的诊疗环境。

充分考虑当前能够最快采购的建造材料资源，采用模块化设计，主要由接诊区、负压病房楼、ICU、医技楼、网络机房、中心供应库房、垃圾处理暂存间、救护车洗消间等构成。

△建成后的俯瞰效果图 中信设计院提供

临时医院看似简单，实则设计要求非常高！

防护隔离的方式、医患和医疗用品的流线、建筑材料的选用、建筑的防火要求都是设计考虑的重点。

每个护理单元都有医护人员工作休息的清洁区、观察病人和运送药品仪器的半污染区，以及收治病人的污染区，并相应设有正压清洁区到负压污染区的通风系统，分区之间的连通处设置缓冲间，以保证每个分区之间压差。

可以由多个H型模块排列而成，其中，沿中轴线布置办公区域和医护人员通道，每个中心模块负责4个护理单元，护理单元内安置两列病房。

患者从病房外周进出病区，医护人员从中轴核心经层层更衣和卫生通过区进入病房进行检查、治疗和看护。

这样的功能结构能够严格控制空气的洁净梯次，切实保障医护人员卫生安全，同时有效开展医疗救治工作。

每个病房按照2人间设计，约18平方米，均配备了供氧系统、负压抽吸系统等。病房设独立卫生间，卫生间配有坐便器、安全抓杆和淋浴等设施。5万平方米防渗膜全覆盖雨污水全收集消毒。

二、南京市公共卫生中心

南京市公共卫生医疗中心位于南京市江宁区青龙山脚下，是中国最大的传染病医院单体，共有3幢主体建筑，呈“品”字形结构，总建筑面积达到11万平方米。

整个工程以青龙山绿色生态环境为背景，充分利用山地提供的屏障、高差、山形和水体，结合南京当地的风向、日照等自然条件，通过对多类型传染病救治管理特点的深入研究，成功地设计了既资源共享又安全独立的大型传染病医院。

项目主要内容包括：传染病专科、结核病专科、爆发烈性疾病专科、小综合病种、救援中心、办公和辅助用房、科研和教学用房、员工生活区等。

△总平面图

与其他所有医疗机构设置均不一样的是，所有传染病区的进出口不是面向中心广场方向，而是设置在处于建筑群外围地形高处的相对独立区域，并面向外围打开，这样可让各个病区的病人从外围进入病区，有效避免交叉感染。

利用小山谷隔离设计的突发性传染病应急中心，保障了应对突发传染病时的自主封闭和安全扩张。北侧高处自成体系的员工休息区进一步保障了员工的安全。

波浪形轻盈的外遮阳系统既是节能手段，又为室内提供了柔和的光线和私密的氛围；环抱的山景及利用场地泄洪水系形成的平静的湖面交相辉映，带给患者安全感和对生命的向往，如同创世者关爱的怀抱。

根据传染病医院的特点，从医院整体到每个科室和病房都做到了医患分离，洁污分离。污染区与非污染区分离。并且实现了不同种类传染病间污染区的各自分离和控制。

△清洁区和污染区分布示意

△1层和2层平面图

△1层平面图

△南北立面图

△剖面图

项目名称 : 南京市公共卫生中心
设计单位 : 瑞士瑞盟设计 LEMANARC SA
项目地点：中国南京市江宁区
设计师：Vincent Zhengmao Zhang 张万桑, Daniel Pauli